好消息醫(yī)保個人賬戶能給家人用了 報(bào)銷比例上調(diào)，使用細(xì)則講解

      國家對醫(yī)保制度，進(jìn)行了重新規(guī)范。今年4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會議，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。這是個利民的大好消息。

　  這次新制度，職工醫(yī)保主要有以下幾項(xiàng)重大變化。

　　持續(xù)擴(kuò)大門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷

　　本次會議指出，要深化醫(yī)改，增強(qiáng)職工基本醫(yī)保互助共濟(jì)保障功能，持續(xù)擴(kuò)大門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　最終會議確定，逐步將部分對健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當(dāng)向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平。

　　此前，基本醫(yī)保制度是以保住院為重心，2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到80%以上，但是門診保障比較薄弱，大部分門診費(fèi)用主要通過個人賬戶來支付。但個人賬戶的錢比較少，有些常見病費(fèi)用很高，單靠個人賬戶無法支付。

　　對此，將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，有助于減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。不光是參保人員的住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　以后單位繳費(fèi)不再計(jì)入個人賬戶

　　本次會議確定，改進(jìn)個人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個人繳費(fèi)仍計(jì)入本人個人賬戶，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施此項(xiàng)改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

　　以前，醫(yī)保個人繳費(fèi)的全部和單位繳費(fèi)的30%計(jì)入個人賬戶。新規(guī)定，對于在職職工來說，單位繳費(fèi)部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，不再劃入個人賬戶，個人賬戶只有個人繳費(fèi)劃入了。

　　這樣一來，進(jìn)入到個人賬戶的錢就變少了，那部分會在哪里體現(xiàn)呢？

　　國家醫(yī)保局2020年8月發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》曾指出，調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)后減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟(jì)保障，提高門診待遇。

　　醫(yī)保個人賬戶可以給家屬共享用了

　　拓寬個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費(fèi)。

　　以前，個人賬戶只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，大部分健康人群個人賬戶大量結(jié)余，而少部分年老、體弱人群個人賬戶入不敷出、個人負(fù)擔(dān)沉重。新制度后，將擴(kuò)大到可以支付職工配偶、父母、子女的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

　　2021年政府工作報(bào)告提出，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，逐步將門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷。根據(jù)國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于落實(shí)〈政府工作報(bào)告〉重點(diǎn)工作分工的意見》，此項(xiàng)工作由國家醫(yī)保局牽頭，財(cái)政部等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)，5月底前出臺相關(guān)政策，年內(nèi)持續(xù)推進(jìn)。、

      這算不算又一大好消息呢，我的醫(yī)保從入保到現(xiàn)在，從來沒有享受過真正的醫(yī)保服務(wù)，每年都不滿足1800元，無法享受醫(yī)保優(yōu)惠。根據(jù)這次規(guī)范，醫(yī)?？梢愿覍俟蚕?。那么享受醫(yī)保優(yōu)惠的概率大大提高了。真利民的好消息。